mag312017

Fine vita, in attesa del voto del Senato corso Fad fa chiarezza sulle norme esistenti

Una legge sul consenso del paziente più ancora che sul "biotestamento" quella che il Senato si accinge a votare dopo che la Camera dei deputati ha licenziato a larga maggioranza il disegno di legge "Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento". Il ddl introduce il consenso espresso con comunicatori informatici nei casi in cui le condizioni del paziente non consentano la scrittura. Ma soprattutto sancisce che ogni persona ha "il diritto di conoscere le proprie condizioni di salute e di essere informata in modo completo e a lei comprensibile su diagnosi, prognosi, benefici e rischi degli accertamenti diagnostici e dei trattamenti sanitari indicati, nonché sulle possibili alternative e conseguenze dell'eventuale rifiuto" o rinuncia agli interventi citati. Può rifiutare in tutto o in parte di ricevere le informazioni indicando al suo posto i familiari o una persona di sua fiducia e tutto questo si indica nella cartella clinica o nel fascicolo elettronico. Infine, ogni maggiorenne capace di intendere e di volere ha "il diritto di accettare o rifiutare qualsiasi accertamento diagnostico o trattamento sanitario o singoli atti del trattamento stesso" e "di revocare in qualsiasi momento il consenso prestato, anche quando la revoca comporti l'interruzione del trattamento, ivi incluse la nutrizione e l'idratazione artificiali". «Il Senato sarà, credo, chiamato a valutare situazioni particolari che possono interessare in concreto il medico, specie ospedaliero, più spesso di quanto si pensi», dice Marco Perelli Ercolini esperto di diritto sanitario ed autore di eventi formativi sul consenso informato. «Le "Disposizioni anticipate di trattamento-DAT"), possono infatti contenere il consenso o il rifiuto di scelte terapeutiche e a singoli trattamenti incluse le pratiche di nutrizione e idratazione artificiali. Più difficile è prevedere se l'opinione espressa in anticipo d'ora in poi impedisca l'intervento medico su un paziente in stato di incoscienza contrariamente a come in passato hanno sancito sentenze di Cassazione (come la 4211/07 e la 23676/08 su Testimoni di Geova giunti in ps in stato di incoscienza per anemizzazione acuta post-traumatica o emorragia intestinale di fronte a trasfusione di sangue salvavita). Con l'attuale testo non appare ancora del tutto palese che al paziente basti indicare un "fiduciario" che lo rappresenti con la struttura per far sì che ne siano rispettate le "DAT"». «Nel Ddl ci sono molti interrogativi che meritano chiarimenti, e altri aspetti emergeranno una volta in vigore il testo, che in Senato potrebbe peraltro subire modifiche. A mio avviso, la priorità per i sanitari, per affrontare bene l'impatto con questa legge, è conoscere al meglio l'ordinamento esistente», dice Zagra è ideatore del corso Fad "Informatica, web e Telemedicina" da cinque crediti http://www.edracorsi.it/catalogo-corsi/fad-medicina-legale-5-ecm-telemedicina/

E ricorda: «Nel 2014, il "Codice di Deontologia Medica" ha rivisitato, nel titolo V "Informazione e comunicazione, consenso e dissenso", gli articoli di riferimento, ampliandoli e rendendoli più aderenti alla realtà odierna. E si è consolidata una giurisprudenza molto chiara che è importante conoscere. Nello specifico, accanto alle conoscenze aggiornate per acquisire un valido consenso informato e sui risvolti medico-legali in caso di omessa acquisizione del consenso, prima di intraprendere qualsiasi atto diagnostico-terapeutico, è importante chiarire concetti particolari come lo stato di necessità e disporre delle informazioni utili per non incorrere in illeciti sanzionabili nell'emergenza-urgenza. Serve inoltre conoscere in modo adeguato e aggiornato le regole per l'acquisizione del consenso nei minori e negli incapaci, includendo casi particolari del consenso del Testimone di Geova sui quali anche di recente la giurisprudenza ha prodotto interpretazioni».